Застряла маленькая косточка от рыбы

Застряла в горле кость от рыбы — что делать? Симптомы и лечение

Ни один человек не застрахован от несчастного случая — с ним в любое время может произойти что угодно. Несчастный случай может произойти даже во время принятия пищи. Например: человек может подавиться кусочком шашлыка или в его горле может застрять рыбья кость. Что делать в этом случае? Постараемся ответить на этот вопрос в статье ниже.

Симптомы

Любая рыба является вкусной и очень полезной для человеческого организма едой, в ней имеется множество мелких костей, которые человек легко может проглотить, поэтому она становится опасной. Как понять, что в горле застряла рыбья косточка?

Первые симптомы застревания кости в гортани человека:

• появление болевых ощущений в области горла, особенно, если они усиливаются во время глотания слюны или принятия пищи;
• у человека начинается рвота с появлением в рвотной массе крови;
• начинается кашель и повышенное выделение слюны;
• затрудненное глотание даже жидкой пищи.

Если в горло воткнулась рыбья кость, у человека появляется:

• чувство дискомфорта в горле;
• в гортани начинает першить;
• появляется частое покашливание;
• становится труднее дышать.

Эти симптомы легко спутать с вирусными заболеваниями горла, но при этих заболеваниях, кроме названых симптомов, как правило, появляется озноб, головные боли и насморк, что не наблюдается при застревании в гортани рыбьей косточки.

Возможные последствия

Застрявшая в горле кость может вызвать гнойное воспаление горла — абсцесс. В этом случае появляются уже совсем другие симптомы:

• повышенная температура;
• в рвотной массе появляются ярко-алые выделения;
• в области грудной клетки появляется сильная боль;
• ощущается упадок сил.

При появлении таких симптомов необходим вызов скорой помощи, так как если не обратится вовремя к врачу, последствия могут быть очень печальными. Могут развиться опасные осложнения, такие как шейная флегмона или медиастинит.

Эти осложнения трудно поддаются лечению и могут закончиться для пациента летальным исходом. При своевременном обращении к врачу абсцесс вскроют хирургическим путём, что исключит дальнейшие осложнения.

Куда обращаться, к какому врачу?

Очень часто при застревании косточки в глотке люди стараются избавиться от неё самостоятельно самыми различными способами. Самым популярным из них является проглатывание разжёванной хлебной корочки, надеясь, что она протолкнёт косточку в пищевод.

Делать это ни в коем случае нельзя. Корочка может просто обломить кость и тогда достать её будет намного сложнее. Ещё хуже, если в результате проталкивания кость способна пробить стенку горла или пищевода. Поэтому при сильных болях в результате застревания кости необходимо немедленно вызвать машину скорой помощи.

Если боль несильная, в глотке просто першит, нужно на следующий день обратиться к врачу-отоларингологу, который сможет профессионально удалить косточку и назначит дальнейшее лечение, если оно будет необходимо.

Какое лечение?

После удаления косточки врачом-ЛОРом необходимо:

• на протяжении двух часов ничего не кушать;
• в течении нескольких следующих дней соблюдать строгую диету. Исключить употребление твёрдой пищи, отдавая предпочтение жидким кашам — манной или овсяной;
• исключить из рациона острые блюда, на время рекомендованное лечащим врачом;
• если боль не прекращается и остается ощущение рыбной кости в горле, нужно обратиться к врачу и он назначит ежедневное полоскание горла 14% раствором фурацилина или каким-нибудь другим;

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет быстрее избавиться от последствий удаления рыбьей косточки.

Что делать в домашних условиях?

Чтобы избавиться от застрявшей косточки, можно попробовать употребление продуктов, имеющих вязкую консистенцию, таких как:

• картофельное пюре;
• жидкую манную кашу;
• густой йогурт;
• кефир;
• корочку хлеба, только не надо её разжевывать;
• жидкий мёд.

Если косточка проскользнёт в пищевод, она не сможет нанести ощутимый вред — желудочный сок легко её растворит, поэтому она станет неопасной даже для аппендикса.

Эти методы эффективные для небольших и застрявших не очень глубоко рыбьих косточек. Те косточки, которые попали глубоко в горло или спрятались за миндалинами, этими методами нельзя удалить.

Для удаления маленьких или вонзившихся глубоко в ткани горла можно попробовать удаление механическим способом — с помощью пинцета. Перед его использованием пинцет необходимо тщательно продезинфицировать спиртом, водкой или обработать кипятком.

Следует помнить, что доставание косточки возможно только если её хорошо видно и она находится неглубоко в гортани, в противном случае можно сделать только хуже. Ещё можно попробовать специально вызвать рвоту, но этот метод тоже не всегда эффективен.

Если косточка от рыбы застряла глубоко в горле – как ее убрать?

Часто бывает, что при осмотре горла близкими людьми рыбья косточка вообще не видна. Это может означать, что:

• косточка находится слишком глубоко в горле;
• косточка находится за миндалинами;
• косточка очень маленькая.

В таких случаях даже не стоит использовать какие-то народные способы. Такие попытки кроме излишних мучений человеку, в горле которого застряла рыбья кость, ни к чему хорошему не приведут.

Иногда даже врач-ЛОР не всегда может визуально определить местонахождения косточки. Чтобы найти такую рыбью кость, необходимо сделать снимок, иногда даже нужно делать ФГДС пищевода.

Как вытащить рыбную кость из горла в домашних условиях

Чтобы избавится от вонзившейся в гортань рыбьей косточки, можно воспользоваться народными полезными советами — возможно, что они помогут:

• кашель. На появление в горле инородного тела организм реагирует кашлем. При появлении чувства дискомфорта при употреблении рыбы попробуйте какое-то время покашлять. Возможно, что кашель поможет вам избавиться от маленькой косточки, особенно если она вонзилась в ткани горла неглубоко;
• оливковое масло. Если следование этому совету не дало желаемого результата — даже после длительного покашливания кость не удаляется, можно выпить оливкового масла. Нужно сделать всего несколько глотков, иначе можно вызвать расстройство желудка и тогда к одной проблеме добавится вторая. Оливковое масло подействует на слизистую оболочку как смазка.

Кроме этого, если кость достаточно большая для захвата, можно удалить её с помощью продезинфицированного пинцета. Только делать это нужно осторожно. Обломанную кость даже врачу достать будет намного сложнее.

Как протолкнуть кость от рыбы в горле

Чтобы протолкнуть вонзившуюся в глотку рыбью косточку в сам пищевод, можно опять же воспользоваться мудрыми народными способами. Рассмотрим некоторые из них:

• зефир. Многим покажется странным этот способ, тем не менее он может помочь протолкнуть кость в пищевод благодаря своей вязкости и липкости. Для этого нужно хорошенько прожевать небольшой кусочек зефира и проглотить его, ничем не запивая. Вполне возможно, что проходя через глотку, липкий кусочек этого продукта сможет захватить с собой и застрявшую косточку;
• белый рис. Чтобы вытолкать из гортани застрявшую кость, необходимо отварить его до такой степени, пока из него не получится вязкая масса и съесть несколько ложек этой рисовой каши. Следуя в пищевод, рисовая вязкая масса способна увлечь за собой и кость;
• соляной раствор. В этом может помочь небольшое количество соли, растворённой в воде. Для этого необходимо выпить несколько глотков — кость сама отлипнет от тканей горла.

Если застряла маленькая косточка – как достать?

Если мелкая рыбная кость, застрявшая в глотке, находится неглубоко и её прекрасно видно, её можно удалить дома, воспользовавшись средствами, рекомендуемыми народной медициной. Если рыбья косточка обладает достаточными для захвата пинцетом размерами, можно попробовать удалить её механическим способом.

В случае, если рыбья косточка находится глубоко, даже не стоит пробовать удалять её какими-либо способами. В этом случае слишком мало шансов на успешный результат. Квалифицировано и без особых последствий удалить маленькую рыбью косточку способен только врач.

Если застряла косточка от селедки

После разделки селёдки и удаления пинцетом видимых костей в филе селёдки остаются мелкие кости. Обычно их у селёдки немного и они не особо твёрдые. Так что риск их застревания в горле у человека не так уж велик.

Он становится выше, если не полностью удалены твёрдые, видимые кости. Если такое всё же случилось, избавиться от застрявшей кости можно уже рассмотренными способами или обратиться к врачу для её удаления.

А если это косточка полосатика – как извлечь?

Кушать эту рыбу нужно осторожно, в ней находится много костей, которые трудно удаляются. Тем не менее, многие любят эту рыбу. Любителям пива с жёлтым полосатиком нужно соблюдать осторожность и не ленится удалять косточки, если они не хотят, чтобы косточка застряла в их горле.

Кость от рыбы застряла в горле — симптомы и первая помощь

Если кость от рыбы застряла в горле, появляются неприятные ощущения, чувство инородного тела, першение, зуд. Чаще ситуация встречается у детей и любителей рыбы, сопровождается дискомфортом, затруднением глотания.

Крупные кости при неглубоком поражении обычно выходят сами после покашливания; однако есть клинические ситуации, требующие медицинского вмешательства.

Опасна ли косточка от рыбы, застрявшая в горле?

Застревание рыбной кости в горле возникает у детей младшего возраста, а также у лиц, употребляющих рыбу без определенной обработки систематически.

Потенциально опасными блюдами считаются строганина из свежемороженой рыбы, домашние рыбные консервы, вяленая, сушеная или соленая рыба, многокостные виды (карась, окунь), уха.

В детском рационе рыбу обязательно обрабатывают термически, удаляют все кости, при подаче столу еще раз проверяют на наличие мелких костей.

Видео: Рыбная кость в горле. Что делать при застревании рыбной кости ?

• Алкогольное опьянение (пострадавший не чувствует момента внедрения кости).
• Неправильное приготовление рыбной пищи.
• Неправильное положение человека во время еды (хождение, разговоры, смех, резкий кашель).
• Воспаление гортани, миндалин на фоне респираторных инфекций (слизистые размягчаются, отекают, что облегчает проникновение кости в подслизистые оболочки).

Потенциальная опасность

Попадание рыбной кости влечет за собой определенные последствия для здоровья и даже жизни пострадавшего.

• Отечность.
• Дыхательные расстройства.
• Затруднение при сглатывании.
• Болезненность и першение.

Если вовремя не заметить застрявшие рыбные косточки при их глубоком расположении, возрастает риск инфекционно-воспалительного процесса, вплоть до заражения крови, распространения новые воспалительных очагов любой локализации.

Опасным осложнением считается стремительное нарастание дыхательной недостаточности.

При попадании в пищевод кость способствует развитию эзофагита.

Симптомы и признаки кости от рыбы в горле — как точно определить?

Первый признак попадания кости в горло — острая боль (может отсутствовать), смятение и кашель. Картина напоминает ситуацию с поперхиванием, когда пострадавший давится пищей.

По внешнему виду пострадавшего невозможно определить наличие рыбной кости, однако можно догадаться о возможной ситуации по пище на столе.

Основными симптомами патологического процесса являются:

• Першение, ощущение инородного тела.
• Постоянный дискомфорт.
• Отечность слизистых оболочек.
• Повышенное слюноотделение.
• Примеси крови в слюне.
• Неприятный запах изо рта (при начале гниения, воспалительного процесса).

Острые состояния сопровождаются удушьем, психоэмоциональной нестабильностью — человек боится, нарастает тревожность. Человек постоянно покашливает из-за першения и раздражения слизистых оболочек.

Мелкую косточку от рыбы можно попросту не заметить, она может находиться в подслизистых длительное время.

На фоне развития воспалительного процесса присоединяется лимфаденит, постоянные боли в области шеи, общее недомогание, слабость, повышение температуры.

При запущенной клинике в области внедрения кости образуется язва, повышается риск ее прободения — серьезная хирургическая ситуация.

При глубоком расположении крупной рыбной кости повышается риск кровотечения, острой боли.

Эти ситуации требуют обязательного медицинского вмешательства!

Можно ли вытащить рыбную косточку из горла, и как это сделать правильно

Если дыхание не страдает, общее самочувствие удовлетворительное, человек нормально глотает, то можно попробовать самостоятельное удаление кости.

Обычно, при поверхностном вхождении в слизистые оболочки, кость самостоятельно выйдет в пищевод и желудок. Удаление в домашних условиях оправдано при неглубоком и близком расположении ранки.

Популярными народными методами являются:

• Хлебный мякиш (без корочки). Хлеб тщательно разжевывают, после чего медленно проглатывают, запивая водой. Крупные кости быстро эвакуируются вместе с продуктом.
• Жирная кисломолочная продукция. Необходимо съесть несколько ложек густой сметаны, творога, — или выпить йогурт, простоквашу, кефир. Продукты должны быть комнатной температуры или теплыми. Холодные напитки загоняют кость еще глубже в результате сосудистого спазма.
• Обильное питье. Способствовать удалению кости могут газированная вода, молоко, имбирный или зеленый чай, кисель, фруктовый сок с мякотью.
• Растительное масло. Немного масла подогревают — и выпивают, делая активные глотательные движения. Затем принимают ложку меда, запивают водой.
• Свеча. Рекомендуется использовать осторожно — только, если кость видна невооруженным глазом. Свечу поджигают, ожидают, пока растает парафин, затем тушат — и аккуратно подводят к кости до остывания парафина. После свечу извлекают.
• Марля. Марлю или бинт оборачивают вокруг указательного пальца, — и проводят им в месте предполагаемого застревания кости. Обычно косточка цепляется за ткань и безопасно извлекается.

Популярным способом является классическое удаление пинцетом. Кость поддевают, захватывают и извлекают.

После успешного удаления, полость рта полоскают антисептиками на водной или йодной основе: Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, Йодинол.

В первые сутки рекомендуется кушать только перетертую или полужидкую пищу во избежание дополнительной травматизации.

Нормально, если после удаления сохраняется небольшая отечность, дискомфорт при глотании. Эти симптомы проходят через 1-2 дня после удаления кости.

Однако сохранение или нарастание нетипичной симптоматики требует срочного обращения к врачу .

Недопустимые действия

При попадании косточки в горло, следует успокоиться, настроиться на благополучное удаление.

• Начинать сильно кашлять и напрягать мышцы гортани — кость еще глубже проникает в подслизистые слои, пищевод.
• Применение подручных острых инструментов: иглы, вилки, ножа, зубочисток, зубных щеток, спичек и др.
• Наружный массаж шеи, гортани — манипуляция способствует глубокому проникновению кости.

Нельзя абстрагироваться от проблемы, ведь кость никуда не денется, не рассосется.

Являясь инородным телом, кость начнет отторгаться организмом, что всегда сопровождается воспалением, нагноением.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к врачу

Самостоятельное удаление недопустимо в следующих случаях:

• Нарастающая дыхательная недостаточность.
• Детский возраст до 14 лет.
• Кровотечения.
• Сильная отечность.
• Нарушение глотания.

Недопустимо удалять кость самостоятельно при аденоидите, хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите во избежание глубокой травматизации, формирования язвенных очагов, сепсиса.

Не рекомендуется удалять подручными средствами кость при заболеваниях сердечно-легочных структур.

Если есть сомнения по поводу локализации и количеству костей в глотке, не следует экспериментировать. Обратиться к врачу следует и в случае, если во время самостоятельного удаления кость обломилась, вышла не полностью.

В крайне редких случаях показано хирургическое вмешательство. При угрожающих состояниях важно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения после удаления рыбной кости из горла, их профилактика

Небольшие косточки редко доставляют неудобство, приводят к вторичному инфицированию, повреждению слизистых. После выздоровления облегчение наступает практически сразу.

Если же кость грубая, глубоко вошла в подслизистые структуры или просто поцарапала оболочки, рекомендуются антисептические полоскания:

• Растворами Фурацилина, Хлоргексидина.
• Крутым отваром ромашки, шалфея, календулы.
• Минеральной водой.

Подойдут таблетки для рассасывания при заболеваниях горла с мятой, травами, медом или прополисом. Леденцы успокаивают, обладают антисептическим действием, улучшают заживление тканей.

Если кость от рыбы застряла в горле, следует провести комплекс простых мер по ее извлечению. Не стоит переживать при попадании косточки в желудок, — соляная кислота растворит структуру кости, исключить повреждение органа.

Профилактика травмы от рыбных костей заключается в соблюдении правил приготовления и употребления рыбы, подачи к столу рыбных блюд ребенку.

Загрузка.

15 быстрых способов избавиться от мелких рыбных костей в горле

Проглотить маленькие рыбные кости очень просто. У тех, кто любит есть рыбу, есть более высокая вероятность того, что кости застрянут в горле. Когда это случается, это может быть очень раздражающим и тревожным для нас.

Мы склонны искать способы, чтобы избавиться от мелких рыбных костей в горле самым быстрым способом. Потому что чем дольше они остаются внутри, тем больше мучений мы можем чувствовать. Итак, здесь мы представляем вам мгновенные способы избавиться от рыбных костей в горле.

Способы избавиться от мелких рыбных костей в горле

Пожалуйста, имейте в виду, что мы должны делать любой из шагов медленно, потому что это мелкие рыбные кости могут привести нас к другой проблеме, такой как кровотечение в горле, инфекция, абсцесс, даже смерть. Поэтому мы должны быть очень осторожны, следуя этим советам.

1. Никогда не пытайтесь вытащить их руками

Никогда не делайте этого напрямую, потому что это опасно для ва – силой вынимать их из горла. Это может привести к царапинам на стенке горла, вызвать кровотечение и нежелательную инфекцию и абсцесс как следствие.

1. Посильнее покашляйте

Кашель может помочь нашему горлу получить вибрации которые окончательно стимулируют мелкие рыбные кости изменить положение и медленно сдвинуться вниз. Кашляйте в течение некоторого периода времени для более эффективного результата для вас.

1. Глотание «рисовых шариков»

Подготовьте немного риса и начните формировать его до небольшого размера шаровидного комочка. Это поможет протолкнуть мелкие рыбные кости. Но помните, сделайте комочек достаточно маленьким, чтобы предотвратить удушье.

1. Пейте соленую теплую воду

Если косточка рыбы была достаточно маленькой, то она будет полностью унесена соленой водой в пищеварительный тракт. Соленую воду можно получить путем смешивания теплой воды с чайной ложкой соли. Вот как избавиться от маленькой рыбьей кости в горле.

1. Глотание зефира

Сначала приготовьте зефир, который вы любите есть. И затем, начинаем глотать зефир с более грубой текстурой, чтобы помочь протолкнуть кость. Зефир имеет густую текстуру, и он жевательный, при воздействии слюны становится липкий. Это позволяет костям прилипать к зефиру и попадать в пищеварительный тракт.

1. Глотание больших кусков банана

Банан действует так же, как зефир и рисовые шарики, которые уже упоминались ранее. Мягкая текстура банана поможет загнать захваченную рыбью кость. Не забудьте приготовить стакан воды, чтобы выпить на случай, если вы подавитесь.

1. Пейте оливковое масло

Помимо оливкового масла, мы также можем использовать кокосовое масло. Можете выпить хотя бы немного капель этих масел, смешанных с теплой водой для того чтобы помочь выйти мелким рыбным костям. Масло служит в качестве смазки, чтобы помочь костям изменить положение и пройти дальше.

Прочитайте другие статьи :

• 18 быстрых и проверенных способов избавится от вшей в дредах
• 20 Эффективных мер для борьбы с неуверенностью

1. Применение оливкового масла вокруг прямой кишки

Это может быть самым глупым убеждением, но делается людьми и как-тоработает! Логическое объяснение этого действия в том, что наши отверстия во рту на самом деле связаны с нашими отверстиями внизу.

1. Потягивание мочки уха

Ещё одно поверье – дергать мочку уха при глотании мягких и больших кусков пищи, чтобы протолкнуть их вниз. Этот метод странно работает в некоторых случаях.

Некоторые мелкие рыбные кости внутри горла можно протолкнуть методами, упомянутыми ранее, но, к сожалению, для более сложных случаев эти советы не могли бы помочь. Лучший способ в таком случае – медицинский подход. Вам нужно встретиться с врачом, чтобы помочь вам избавиться от мелких рыбных костей в горле.

1. Специальное лечение ЛОР-врачом

ЛОР или ухо-горло-нос имеет дополнительный опыт и знания, чтобы избавиться от мелких рыбьих костей в горле. Они могут достать мелкие рыбные кости с помощью специальных инструментов. Еще один метод, который они применяют, – это провоцировать пациентов на рвоту, распыляя определенную жидкость в горло. Рыбья кость будет следовать за нашим рвотным потоком, чтобы выбраться из нашего горла.

1. Употребление лекарств

Врачи дают рецепт на основе того, состояни горла. Лекарство, которое вы принимаете, обычно уменьшает боль и отек. И антибиотики можно также принимать если вы были заражены бактериями/вирусом.

1. Предварительный диагноз

Диагностика нужна, когда состояние достигает серьезной стадии, которая требует дополнительной информации, чтобы сделать лечение, соответствующее вашему состоянию. Рентгеновские снимки, методы эндоскопии и анализ крови (чтобы узнать, есть ли бактерии или нет) рекомендуются врачами, чтобы помочь им диагностировать ваши все состояния здоровья.

1. Медицинская операция

Когда никакое другое лечение не может быть сделано, небольшая медицинская операция будет последним вариантом для нас, чтобы предотвратить дополнительные проблемы со здоровьем.

Очевидно, что когда мы не уделяем внимания мелким рыбным костям в горле, это может вызвать другие проблемы со здоровьем и дополнительные побочные эффекты, такие как:

• боль в горле
• рвота с кровью
• сильное горловое кровотечение
• ретрофарингеальный абсцесс
• пневмония
• инфекция грудной клетки
• и наконец, это может привести к смерти.

Как избежать мелких рыбных костей в горле

Профилактические мероприятия всегда будут более эффективными. В этом случае рекомендуется сделать эти шаги, чтобы помочь вам избежать застревания рыбных костей, когда вы едите насыщенную костями пищу, особенно рыб.

1. Выбирайте рыбу с маленькими и мягкими костями

Если вы любитель рыбы, свести к минимуму употребление рыбы – может быть не тем, что вы хотели бы сделать. Но вы можете уменьшить риск, выбирая рыб с менее крупными и более мягкими костями. Несколько видов рыб, которые подходят для этой категории являются: тилапия сом, гурами и так далее.

1. Вытаскивайте кости при еде

Это может занять некоторое время, но стоит того. Так что, вы будете иметь больше удовольствия от пищи, не отвлекаясь на рыбные кости.

1. Маринуйте рыбу

После маринования рыба становится нежнее и кости размягчаются.

Мы надеемся, что вся информация, которую мы передаем вам, будет полезна, чтобы помочь вам знать, как избавиться от маленькой рыбьей кости в горле. Если самостоятельное лечение не работает для вас, обратитесь за помощью к врачу. Не забудьте посмотреть, что вы едите, если вы не хотите раздражаться от мелких рыбных костей. Умного вам питания и здоровья!

Застряла маленькая косточка от рыбы

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается [2,3], а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser [2]) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P [1]: у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K [4]). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» [5]: «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

* Личное мнение автора, не подтверждено научными исследованиями.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи: